由于它善于“伪装”，经常和普通的“肚子痛”混淆，且病情发展迅猛，让人不寒而栗。
之前，北京妇产医院就分享过一例因忽视而造成病情延误的病例，为我们敲响了警钟。
通常，和卵子结合成受精卵后，会靠输卵管的蠕动花4-5天进入到子宫腔里。
但有的受精卵却不那么顺利，它们可能会误入歧途，跑到宫腔合适位置以外的地方着床，比如子宫角、宫颈，甚至卵巢、腹腔延续怀孕，这就形成了宫外孕（异位妊娠）[1]。
导致受精卵“迷路”的原因五花八门，尤其是有这7种情况的女性，发生异位妊娠的风险高[2-6]：
阑尾炎造成穿孔后，可能形成阑尾脓肿或累及右侧输卵管，导致输卵管粘连、蠕动障碍，堵住受精卵的“取经之路”。
剖宫产手术如果导致了子宫内膜异位症、盆腔粘连，也可能导致受精卵异常行走。
不洁性生活（如不戴套）或多个，容易感染淋球菌、沙眼衣原体等病原体，生殖道感染如果没有控制好，可能上行造成盆腔感染，造成输卵管堵塞。
反复流产易发生盆腔或输卵管炎症，造成输卵管堵塞，同时可损伤子宫内膜，影响受精卵着床。
得过一次输卵管妊娠，且输卵管还在，再次妊娠发生宫外孕的概率为10%；发生超过2次异位妊娠，再发风险升至25%以上。
输卵管过长可能导致受精卵不能在4-5天内到达子宫，输卵管狭窄或动力不足，也容易导致受精卵滞留在输卵管中。
此外，内分泌紊乱或精神因素（焦虑、应激）也会导致输卵管的“运送功能”异常。
输卵管性不孕、部分胚胎移植如多胚胎移植、取卵造成了卵巢刺激等，都是异位妊娠的风险因素。
比如，出血容易被误认为是月经、先兆流产，腹痛可能被当作痛经、急性胃肠炎等。
因此，多个学术指南均建议，有性生活的女性，无论有没有避孕，一旦只要出现这3种症状中的任何一种，就应该及时就诊，筛查评估有没有怀孕：
2. 不同于正常月经的出血：比如没到月经期却有滴滴答答的棕染血液，一直不干净，又比如好像来月经但量比较少，持续大量出血都要小心；
3. 腹痛：尤其是逐渐加强和有按压痛的腹痛，常位于盆腔附近，可能伴有恶心、呕吐，有强烈便意、下腹或肛门坠胀感。
宫外孕时往往妊娠的血指标不高，试纸/验孕棒可能出现假阴性，所以在医院验血的结果才更准确。
如果确定了怀孕，接下来还必须做B超，B超能最准确地判断孕囊是在宫内还是在宫外、孕龄等[7,8]。
如果早期就发现，B超查出孕囊包块不大，怀孕指标血HCG（人绒毛膜）不高，可以选择药物杀胚治疗，还可以通过腹腔镜（在脐眼及腹部两侧各打一个1厘米左右的孔，进行微创手术）行输卵管开窗取胚术。
但如果发现得太晚，胚胎长得太大，可能会把狭长细小、周围血管丰富的输卵管“撑爆”，发生大出血[8]。
千万不要觉得这和自己没关系，宫外孕作为女性健康的一大杀手，风险极高，发生率却不低，还越来越年轻化[9]。
因此，知妹真的希望姐妹们都能重视起来，尽量严格避孕、提高就诊意识，尤其面对医生提问性生活史时，要实事求是，不隐瞒欺骗医生。
唯有这样，医生才能帮大家早发现、早治疗，挽救生命，避免一些重大的人生遗憾。
想第一时间了解更多健康内容，记得把腾讯医典她知设为星标哦，我们每天都等待着与你的相遇！
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）.北京：人民卫生出版社，2018.
[5]胡凌云,张唯一,李立安,黄柯,李亚里.异位妊娠危险因素的临床调查[J].医学杂志,2013,38(05):412-415.
